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2024-11-14 10:56:12
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各類資質· 許可證· 備案辦理
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定點機構證明是指相關機構與醫保部門簽訂服務協議，獲得醫保定點資格的證明文件。醫保定點醫療機構和定點零售藥店，“定點醫院”、“定點藥店”統稱為“定點醫藥機構”。只有與醫保部門簽訂了服務協議的醫療機構和零售藥店，給醫保參保人提供的醫藥服務才能納入醫保結算范圍。對參保人來說，一般情況下，非急診的情況下只有在“定點醫藥機構”里看病、買藥，才能獲得醫保報銷。
正式運營至少 3 個月。
至少有 1 名取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或中醫（專長）醫師資格證書且第一注冊地在該醫療機構的醫師。
主要負責人負責醫保工作，配備專（兼）職醫保管理人員；100 張床位以上的醫療機構應設內部醫保管理部門，安排專職工作人員。
具有符合醫保協議管理要求的醫保管理制度、財務制度、統計信息管理制度、醫療質量安全核心制度等。
具有符合醫保協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準，實現與醫保信息系統有效對接，按要求向醫保信息系統傳送全部就診人員相關信息，為參保人員提供直接聯網結算。
不同類型的定點機構，如醫療機構和零售藥店，在申請定點資格時，可能會在具體的細節要求上存在一定的差異。例如，零售藥店可能會更側重于藥品的采購、存儲和銷售管理等方面的要求。而醫療機構則更注重醫療服務的質量、醫療技術水平以及醫療安全等方面的資質。都需要滿足一定的運營時間、人員資質、管理制度以及信息系統對接等基本要求。
準備申請材料：對照申請條件，收集整理相關材料，確保材料真實、完整、有效。
提交申請：將準備好的材料提交至當地社會保障部門。
材料審核：社會保障部門對提交的材料進行審核，確保材料符合要求。
1998 年，國務院印發《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44 號），確定了基本醫療保險實行定點醫療機構和定點藥店管理。2015 年，國務院印發了《關于第一批取消 62 項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發〔2015〕57 號），取消社會保險行政部門實施的“兩定”（定點醫療機構和定點零售藥店）資格審查。2020 年 12 月 30 日，國家醫保局印發了《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保局令 2 號）和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（醫保局令 3 號），對定點機構的管理進行了詳細規定。
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