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2024-10-25 09:53:34
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各類資質· 許可證· 備案辦理
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醫護資質辦理流程因具體的醫護類別和地區而有所不同,以下是一般的辦理流程:
申請提交:醫護人員需向所在單位提交資質審核申請,包括身份證明文件、學歷證書和專業技術資格證書、工作經歷證明、相關培訓和繼續教育證明等材料。
初步審核:所在單位將對提交的材料進行初步審核,確保符合基本要求。初步審核包括核對身份證明文件的真實性和合法性等步驟。
注冊申請:擬在醫療、保健機構中執業的人員,應當向批準該機構執業的衛生計生行政部門申請注冊;擬在預防機構中執業的人員,應當向該機構的同級衛生計生行政部門申請注冊。
審核與注冊:注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起20個工作日內,對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的,予以注冊并發放《醫師執業證書》。對不符合注冊條件不予注冊的,注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起20個工作日內書面通知聘用單位和申請人,并說明理由。申請人如有異議的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。
變更與注銷:醫師注冊后有特定情形的,醫師個人或者其所在的醫療、預防、保健機構,應當自知道或者應當知道之日起30日內報告注冊主管部門,辦理注銷注冊。醫師注冊后有特定情況的,其所在的醫療、預防、保健機構應當自辦理相關手續之日起30日內報注冊主管部門,辦理備案。醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的,應當通過國家醫師管理信息系統提交醫師變更執業注冊申請及省級以上衛生計生行政部門規定的其他材料。
護士資質辦理通常包括以下步驟:
參加護士資格考試并取得合格成績。
向相關衛生行政部門提交注冊申請,包括申請表、學歷證明、考試成績合格證明等材料。
衛生行政部門對申請材料進行審核。
審核通過后,頒發護士執業證書。
醫護資質辦理的費用因地區、具體的醫護類別以及辦理方式(自行辦理或代辦)而有所不同。
對于醫師執業注冊,一般來說,政府部門的注冊審批本身可能不收取費用,但可能需要支付相關材料的復印、打印等費用。
在醫療器械許可證的辦理方面,每個不同類別的醫療器械許可證費用不一樣,價格會受到多種因素的影響。比如,全國各地法規要求不一樣,有一些會有行政收費,另外不同地區不同公司代辦服務費也不同,此外有一些地區還會要求公司花錢購銷存管理軟件。
各地區的醫護資質辦理在以下方面存在差異:
從全國的醫療衛生機構數來看,2020年醫療衛生機構數量呈現出明顯的地區差異,排名前三的是河北、山東、四川,倒數后三位分別是上海、天津、寧夏,北京位列倒數第六。從衛生人員數量來看,東部地區一直遙遙領先,中部地區西部地區位居最后。且長期以來,中部和西部的衛生人員數持續低于全國平均水平。
各地區每千人口中的注冊護士和職業醫師呈現出相似的空間分布,形成了“東部>中部>西部”的多寡鏈條。2020年,北京在這兩個指標中一騎絕塵,醫護數量最為充足。從每千人口醫療衛生機構床位數的全國分布地圖來看,該指標的空間分布不同于執業醫師和注冊護士,東部地區不再領先,尤其北京、上海、浙江的優勢不再。在全國TOP10中,西部有5個地區,中部有4個地區,且黑龍江和湖南分別位列第一和第二,東部只有1個地區,是遼寧,位列第四。上海、北京、天津則依次排在全國第21、第24和第30,廣東墊底。
經濟越發達的地區,頂尖醫院的數量越多。四川省的三甲醫院數量最多,北京的三甲醫院占當地醫院總數的比例最高。從“2020年頂級醫院100強”榜單來看,北京、上海、廣東上榜的醫院最多。
在醫護資質辦理過程中,可能會遇到以下常見問題及解決辦法:
醫護人員作為醫療服務從業人員,具有較高的準入門檻。以醫生為例,經過正規醫學院本科五年的臨床醫學專業學習、3年碩士研究深造并需要通過職業醫師資格考試之后,才能申請醫師執業注冊,最后獲得醫師執業證書。
港澳臺及其他國家醫師來華短期行醫的,均應辦理《短期行醫執業證書》。港澳臺醫師《短期行醫執業證書》有效期應與其在大陸醫療機構應聘的時間相同,最長為3年,有效期滿后,如擬繼續執業的,應當重新辦理短期行醫執業注冊手續。其他國家醫師《短期行醫執業證書》有效期不超過1年,有效期滿后,如擬繼續執業的,應當重新辦理短期行醫執業注冊手續。港澳臺及外國醫師來華長期行醫的,應當按照《執業醫師法》進行準入、注冊執業,并參加醫師定期考核。對于聘請非大陸籍醫師的醫療機構來講,應當對非大陸籍醫師資質證照進行核查,區分港澳臺醫師與外國醫師,外國醫師來華工作應取得工作許可。同時區別長期行醫、短期行醫、學術交流等具體情形,及時對證照缺失、過期的情況進行處理。在中國境內依法注冊或者登記的企業依法招用的港澳臺或外籍人員,應當依法參加職工基本養老保險、職工基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險,由用人單位和本人依法繳納社會保險費。
平衡多點執業機構利益關系:醫生開展多點執業,很可能會影響到醫生在主執業機構的工作量,如何兼顧多個執業機構之間的利益,是醫生與執業機構需要共同商定的問題。參考《福建省衛生計生委關于做好醫師執業注冊管理工作的通知》的規定,多機構執業醫師的薪酬,根據實際工作時間、工作量和工作業績等因素,由執業機構與醫師協商確定。醫師在主要執業機構的工作時間和工作量未達到全職醫師要求的,不能領取全職薪酬。醫師應當根據與相關醫療機構簽訂的勞動合同或協議,合理承擔工作任務,妥善安排工作時間,確保各執業機構醫療質量和醫療安全。在處理公共衛生事件、緊急醫療救治、院內會診搶救、下鄉幫扶與義診等指令性工作時,醫師應當服從主要執業機構的工作安排。目前,大部分醫生與主執業點簽訂了全職勞動合同,并且由主執業點為其繳納五險一金。因此,在多點執業的情況下,醫生需要重新梳理勞動合同,明確權利和義務,協調主要執業地點與其他執業地點的關系。
醫生和醫療機構之間的責任分擔:醫師多點執業過程中發生醫療損害或糾紛,應當由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理,其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。醫療機構和醫師應當通過合同或協議明確發生醫療損害或糾紛時各自應當承擔的責任及解決方法。支持醫療機構和醫師個人購買醫療責任保險等醫療執業保險,醫師個人購買的醫療執業保險適用于任一執業地點。上述規定旨在建立醫生多點執業醫療機構之間的防火墻機制,明確其他非當事醫療機構均不承擔相關醫療損害或糾紛處理責任。同時,上述規定也說明了執業醫師與醫療機構按照在協議中對醫療責任約定條款的重要性,醫生在于執業機構簽訂相應的協議時,應更加關注責任分配條款的設置,必要時可向執業律師尋求專業建議。
醫生不得為私利轉診患者:但北京市、山東省、江蘇省、福建省、江西省等地陸續出臺的多點執業地方性政策文件中有相應的規定,其中,《北京市醫師多點執業管理辦法》第十五條說明,開展多機構執業的醫師應當恪守職業道德,不得為謀取不正當利益不合理轉介患者,擾亂醫療秩序,損害患者權益。國家鼓勵多點執業,但多點執業應該尊重患者權益,以方便患者看病服務為目的。上述規定已明確禁止醫生出于私利轉診患者,擾亂醫療秩序,損害患者權益的行為。醫生在多點執業過程,應秉承治病救人的初衷,避免出現此類不正當競爭情形。醫生應當時常關注自身所在地對于多點執業的地方性政策法規。
部分醫生因為其身份的特殊性,在對外投資及兼職方面存在一定的禁止與限制情形。
《醫療機構管理條例》對醫療機構的規劃布局、設置審批、登記、執業、監督管理等方面進行了規定。
《全國護理事業發展規劃(2021-2025年)》指出,“十三五”時期護士隊伍持續發展壯大。2020年底,全國注冊護士總數470余萬人,較2015年增幅達45%。每千人口注冊護士數達到 人,全國醫護比提高到1: ,醫護比倒置問題進一步扭轉。
按照《中華人民共和國執業醫師法》和《護士條例》參加醫師、護士執業資格考試,取得執業助理醫師資格,可視同取得醫士職稱;取得執業醫師資格,可視同取得醫師職稱;取得護士執業資格,可視同取得護士職稱。動態調整專業設置,圍繞衛生健康事業發展需要和醫學學科發展,調整職稱全國統一考試或評審專業,并做好與醫學教育的銜接。實行學術造假“一票否決制”,用人單位須建立健全醫德醫風考核制度,將利用職務之便索要、非法收受財物或牟取其他不正當利益等行為納入考核范圍。
以下為一些成功辦理醫護資質的案例:
廣州新海頤養苑的醫養結合工作實踐,為傳統醫療機構轉型“醫養結合”提供了參考。
清華大學醫院管理研究院學生對深圳羅湖基層醫療的調研,其中南湖社康中心家庭醫生簽約服務取得了一定成效,如家庭醫生團隊分工明確、相互協作,服務質量、效率和滿意度有所提高,居民社區首診率在提高等。但也存在團隊人力不足、藥品品種較少、醫保社區門診統籌報銷封頂線較低、考核激勵性有待加強、信息系統不完善降低工作效率等問題。
安徽省共有10個案例入選“全國醫養結合典型經驗”,如蒙城縣改革創新城鄉養老服務模式等,為醫養結合工作提供了優秀范例。
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