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醫療商業保險資質辦理條件

  • 作者

    好順佳集團

  • 發布時間

    2024-07-26 10:26:22

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內容摘要:醫療商業保險資質辦理條件以下是醫療商業保險資質辦理的相關條件和流程:一、保險機構的準入條件1. 具有獨立法人資格的人壽保險公司或由...

各類資質· 許可證· 備案辦理

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醫療商業保險資質辦理條件

以下是醫療商業保險資質辦理的相關條件和流程:

一、保險機構的準入條件1. 具有獨立法人資格的人壽保險公司或由法人機構直接授權的人壽保險分支機構

  1. 在南通市設有南通分(支)公司,有固定的辦公地點和經營場所

  2. 配備專職服務管理力量

符合上述條件的保險機構,愿意提供業務網絡、人員管理等經辦工作經費,并且能夠提供商業醫療保險產品的,可以向市醫療保險經辦機構(市醫保中心)申請成為南通市職工醫保個人醫療賬戶資金購買商業醫療保險定點保險機構。

二、商業醫療保險產品的備案定點保險機構應根據自身業務特點,設計相關保險產品,并將保險產品的投保條件、被保險人范圍、保費、保障范圍、保險責任、保險期限、責任免除、理賠服務等在申請時進行備案。每家定點保險機構備案產品不超過1個(本通知頒布前已備案實施的產品除外)。

三、參保職工使用醫保個人醫療賬戶資金購買商業醫療保險的規定1. 個人醫療賬戶歷年結余資金在2000元以上

  1. 符合保險產品購買條件

符合上述條件的參保職工,可以根據本人意愿,自愿向定點保險機構購買經備案的保險產品,個人醫療賬戶資金支付,具體金額限制根據年度政策調整。

四、保險業務的開展定點保險機構應嚴格按照職工自愿原則開展業務,提高規范服務水平,準確宣傳保險產品,不得夸大保障責任、不得惡意詆毀同業。在發售備案商業醫療保險產品時,應遵循保險行業規范,并做到人卡相符,實行刷卡結算。

五、賬戶資金結算市醫保中心按月與定點保險機構結算上月參保職工購買商業醫療保險產品個人醫療賬戶支付的資金。

六、定點準入受理市醫保中心每年8月、11月的最后一周受理申請成為定點保險機構的申請。申請時應按要求提供以下材料:

  1. 南通市區醫療保險定點保險機構申請表

  2. 營業執照副本

  3. 經營保險業務許可證

  4. 南通市設有南通分(支)公司及有固定的辦公地點和經營場所證明

具體受理地址及聯系電話:南通市醫保中心醫療管理科(市政務中心裙樓三樓352室,工農南路150號),。

七、其他注意事項本通知自發布之日起施行,各縣(市)、通州區參照執行。

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