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2024-07-13 10:17:52
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職業衛生許可證樣本
職業衛生安全許可證（式樣）
編號：職衛安證[]號
單位名稱：
主要負責人：
單位地址：
經濟類型：
所屬行業：
許可范圍：
有效期：年月日至年月日
發證機關：
年月日
職業衛生安全許可證（副本）
編號：職衛安證[]號
單位名稱：
主要負責人：
單位地址：
經濟類型：
所屬行業：
許可范圍：
有效期：年月日至年月日
說明：
《職業衛生安全許可證》是使用有毒物品作業的生產經營單位取得職業衛生安全許可的憑證，生產經營單位對本單位產生的職業危害承擔法律責任。
《職業衛生安全許可證》分正本和副本，正本和副本具有同等法律效力。正本應放置在生產經營單位辦公場所的醒目位置。
《職業衛生安全許可證》不得偽造、涂改、損毀、出租、出借、轉讓。除發證機關外，其他任何單位和個人均不得扣留、收繳和吊銷。
被許可人不得超出本許可證規定的許可范圍從事有毒作業。
變更企業名稱、主要負責人、單位地址、經濟類型和許可范圍的，應自變更之日起30個工作日內向原發證機關申請辦理變更手續。
生產經營單位應在《職業衛生安全許可證》有效期滿前三個月向原頒發機關申請延續。
《職業衛生安全許可證》的監督管理由國家安全生產監督管理總局負責解釋。
發證機關：
年月日
國家安全生產監督管理總局監制
有害無害分開；保持有效通風；警示標識醒目；嚴控濃度強度；定期檢測評價；承擔主體責任。
附：職業衛生安全許可證申請書
編號：（由發證機關填寫）
（行政許可法定實施機關）：
（行政許可法定實施機關）申請職業衛生安全許可證，并提交如下申請材料（在所提交的材料前打√）：
□1、工商營業執照副本復印件；□2、法定代表人身份證明；□3、職業衛生管理制度和操作規程；□4、職業病危害因素檢測報告；□5、職業健康監護檔案；□6、其他相關材料。
特此申請，請予審批。
申請人（蓋章）：
年月日
注意事項：
申請材料應當真實、完整。
申請單位應當具備相應的職業衛生管理機構和專（兼）職管理人員。
申請單位應當具備符合職業衛生要求的生產環境和設施。
申請單位應當建立健全的職業衛生檔案和健康監護檔案。
申請單位應當制定并實施職業病防治計劃和實施方案。
發證機關（蓋章）：
年月日
國家安全生產監督管理總局監制
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