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2022-07-15 09:29:22
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余姚會計:醫保與生育基金合并，寧波地區生育金新政
生育保險和職工基本醫療保險合并從什么時候開始實行?
答:生育保險與職工基本醫療保險(以下統稱兩項保險)合并實施自2020年1月1日起開始實施。
2兩種保險計劃實施后，繳費負擔會否增加?
答:兩險合并實施，用人單位和個人的繳費負擔不增加。
合并前用人單位職工基本醫療保險費率為8，個人基本醫療保險費率為2。用人單位承擔保險費用費用是，個人不支付費用。合并實施后，用人單位的保險費率為合并實施前兩項的總和，即個人保險費率為2。
靈活就業人員、失業人員仍按合并實施前職工基本醫療保險費用(10)執行。
三、參保人員什么時候可以享受生育保險待遇?
答:參保人員享受生育保險待遇的條件與我市參保在職職工的規定一致。兩險合并實施后，企業在崗職工參保的第1個月，第2個月繳費，第3個月才能享受相關待遇。彈性就業人員第一個月加入保障登記，第二個月后連續繳費滿6個月，從第8個月起享受相關待遇。
生育保險待遇包括哪些內容?
答:生育保險的支付包括生育醫療費和生育津貼兩項。
參保的企業在職職工生育或計劃生育手術可以享受生育津貼，享受生育津貼的參保人員(參保人員在寧波大城市以外生育的除外)可以同時享受生育津貼。
靈活就業人員、失業人員、退休人員和用人單位在職職工失業配偶(以下簡稱失業配偶)不享受生育津貼和生育補貼。
五、醫療費用報告如何承擔?
答:(一)刷社保卡實時結算。參保人員因生育(或計劃生育)在寧波大城市內醫療確定某點醫療機構發生的門診和醫院醫療費用，根據職工醫療確保相應的普通門診和住院相關醫療服務提供實時刷卡結算。
(2)按照固定的補償標準。參保人員在寧波市外生育的醫療費用，無就業配偶生育醫療按照定額補償標準享受。用人單位可以通過好順佳和浙里辦公室的APP申請;也可以(自行靈活就業人員)持有《生育保險待遇申請表》和相關生育就醫材料，申請到寧波大城市就近醫療代理機構。
六、定額補償標準是多少?
答:定額補償標準常陰道分娩3700元，陰道助產術4350元，剖宮產術5100元。
7. 生育津貼是如何計算的?
答:計發公式:職工承擔或所在用人單位實施計劃生育手術時上年度職工月平均繳費工資÷30天×法定節假日數。(用人單位支付當年職工月平均工資的，按當年職工月平均工資計算。
8如何計算領取生育津貼的天數?
答:(一)產假:產假128天(含獎金假30天);難產產假15天;多胞胎每多生一個孩子，額外增加產假15天。
(2)流產假:懷孕4個月以下，產假15天;懷孕4個月后流產，產假42天。妊娠滿7個月，早產、引產或延期分娩的，按正常分娩享受產假。
(3)計劃生育手術假:(1)放置宮內節育器休息2天，(2)取節育器休息1天，(3)其余輸精管切除(吻合)休息7天，(4)單純性輸卵管結扎(吻合)休息21天，(5)產后輸卵管結扎按產假加14天休假。
人工流產與其他計劃生育手術同時進行的，產假假一并計算。
產假期間，女職工因個人認可積極要求解除勞動關系，按實際休假天數享受生育津貼。
9如何申請生育津貼?
答:產假期滿后次月向醫療保險關系所在地的醫療保險經辦機構或通過浙江政務網、“浙江辦APP”申請就診繳費。
十、生育補貼的標準是什么?
答:生育津貼的標準是:生育分娩(含7個月以上終止妊娠)津貼1500元，實施計劃生育手術(如引產、放帶環等)津貼300元;生育津貼不能相加。
11. 個人賬戶余額(互助賬戶)基金可以使用嗎?
答:參保人員在寧波大城市醫療機構確定某一點發生的生育，計劃生育醫療費用、個人負擔部分醫療費用可按規定使用職工基本醫療保險個人帳戶歷年結余資金和國內救助帳戶資金支付。
十二、分娩醫療費用是多少?
答:承擔醫療費用包括承擔醫療費用、計劃生育的醫療費用，以及法律、法規規定的其他項目費用。
分娩醫療費用是指產前檢查、住院分娩、終止妊娠及因分娩產生的相關醫療費用。
計劃生育的醫療費用是指實行所處(取出)宮內節育器、皮下埋植術、人工流產術、引產術、絕育及符合規定的醫療費用。
13、如何確定新政生育醫療費用報銷的待遇?
答:為了生育孩子，計劃生育手術日定工資。采用“舊方法，新方法”。2020年1月1日以后生育的，按新政策治療，2019年12月31日前生育的，按舊政策治療。2020年1月1日以后生育的用人單位在職職工在2020年1月1日前已發生該生育檢查費，按每月100元的標準給予一次性定額補貼，補貼月數按生育時間向后推計算，最長不超過8個月。
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