二級醫院資質辦理流程

一、前期準備

1. 了解相關政策與費用

   • 在辦理二級醫院資質之前，可詳見《設置流程》內容或致電咨詢，先行大致知曉辦理醫療機構可能產生的費用支出，從而進行費用預算評估。這一步驟非常關鍵，因為開辦醫院涉及到眾多方面的投入，如場地租賃或購置、設備采購、人員招聘與培訓等，只有對費用有清晰的認識，才能做好充分的準備。例如，設備采購方面，二級醫院需要配備相應的醫療設備以滿足臨床診療需求，像X光機、B超設備、檢驗設備等，這些設備的采購成本較高，需要提前規劃資金。

   • 根據國家相關政策，《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，二級及以下醫療機構設置審批與職業登記“兩證合一”，這一政策簡化了審批流程，但也需要深入理解其對資質辦理的具體影響，包括申請材料的簡化內容等。

2. 場地要求

   • 二級醫院的場地有嚴格要求。設置醫療機構業務用房或用地需符合醫療、衛生要求。

   • 距離方面，宜與周圍餐飲、學校、垃圾中轉站等保持至少25米距離，這是為了避免可能的污染和干擾。例如，如果距離過近，餐飲的油煙、垃圾中轉站的異味可能會影響醫院的環境衛生，學校的人員密集活動也可能對醫院的秩序和安全造成影響。

   • 性質上必須為商業，其他性質均不得開設。這是因為商業性質的場地在水電供應、消防設施等方面更符合醫院運營的要求。

   • 建筑面積要達到一定標準，雖然沒有明確提及二級醫院的具體建筑面積下限，但相比診所（不小于80平方米）和門診部（不小于400平方米），二級醫院的規模要求更大，需要有足夠的空間來設置各個科室、病房、診療區域等。

   • 裝修完畢后層高宜高于 米（手術室層高不得低于 米），每個診室、治療室等均須有上下水，允許正常排污，并且必須有獨立的，沒有與其他用房共用的設施。這些要求是為了保證醫院的正常運轉，例如足夠的層高有利于空氣流通和設備安裝，上下水和排污設施是醫療活動正常開展的基礎。

3. 人員要求

   • 醫療機構的醫生方面，必須有機構主要負責人和科室負責人，如果機構主要負責人符合科室負責人的要求，也可以為同一人。

   • 對于主要負責人醫生要求大致為：具有獨立承擔民事責任的個人；相關專業執業滿五年以上；近5年內未發生二級以上醫療事故的醫務人員。科室負責人醫生要求大致為：相關專業主治以上職稱；有近兩年醫師定考合格證明；具有國家認可的主診資格備案（根據每省要求操作）；近6個月執業醫師體檢合格證明。

   • 在醫護人員數量上，雖然沒有專門針對二級醫院給出明確的最低標配，但相比診所（主治主診醫生1人，護士1人）和門診部（副高主診醫生1人，主治主診醫生2人，執業醫師2人；護師1人，護士4人），二級醫院需要更多數量和更高資質的醫護人員。例如，二級醫院需要有足夠的醫生來覆蓋各個科室，包括內科、外科、婦產科、兒科等，同時還需要配備相應數量的護士來協助醫生進行診療和護理工作。

二、申請設置醫療機構程序

1. 提交設置申請書

   • 個人和單位申請開辦二級醫院按審批權限規定向市衛生局（醫政處）或所在地區衛生局提交設置申請書。在提交申請書時，要確保申請書內容完整、準確，包含擬設置醫療機構的名稱、選址、功能、任務及服務半徑等信息。例如，名稱要符合相關命名規范，選址要詳細說明地址并且符合前面提到的場地要求，功能和任務要明確醫院的定位，是綜合性醫院還是專科醫院，服務半徑要考慮周邊居民的覆蓋范圍等。

2. 受理與初審

   • 經初審提供材料真實完整的由市、區衛生局受理。受理部門會對提交的材料進行審核，審核內容包括但不限于場地證明、人員資質證明、資金證明等。如果材料不齊全或存在虛假信息，將不會被受理。例如，如果提供的場地租賃合同存在偽造情況，或者醫生的資質證書造假，一旦被發現就會導致申請失敗。

3. 審核與批準

   • 受理后30日內根據《醫療機構基本標準》審核作出批準或不批準的決定。在審核過程中，會嚴格按照二級醫院的標準進行審查，如醫院的科室設置是否齊全、設備是否達標、人員資質是否符合要求等。對予以批準的申請者由市、區衛生局核發《設置醫療機構批準書》（在“兩證合一”政策之前的流程，目前除特定情況外不再核發此批準書）。

4. 籌建與執業登記（“兩證合一”后的情況）

   • 在獲得批準（目前是直接進行執業登記）后，要進行醫院的籌建工作。這包括按照規劃進行場地裝修、設備采購安裝、人員招聘與培訓等。例如，按照醫院的科室布局設計進行裝修，采購符合二級醫院診療要求的先進醫療設備，招聘有經驗的醫護人員并進行崗前培訓。

   • 籌建完成后提交醫療機構相關資料至主管部門，申請《醫療機構執業許可證》。主管部門收到申請材料后，會對醫療機構進行實地考察和審核。審核通過后，頒發《醫療機構執業許可證》，此時二級醫院才算正式具備合法的運營資質。

二級醫院資質辦理相關政策法規

一、《醫療機構管理條例》及其實施細則

1. 設置審批權限劃分

   • 這些法規對醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及專科醫院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構的設置審批權限進行了劃分。對于二級醫院的資質辦理，明確了審批的主管部門，一般是市衛生局（醫政處）或所在地區衛生局，這確保了資質辦理在行政管理上有明確的歸屬，避免出現管理混亂的情況。例如，在不同地區，根據當地的醫療衛生資源配置情況，衛生局會按照相關細則對二級醫院的設置申請進行審批，合理規劃當地的醫療資源布局。

2. 依法管理醫療機構

   • 規定醫療機構依法從事診療活動受法律保護，同時衛生計生行政部門依法獨立行使監督管理職權，不受任何單位和個人干涉。這為二級醫院在合法取得資質后的正常運營提供了法律保障，也明確了監管部門的權力。例如，二級醫院在獲得執業許可證后，按照法規要求開展診療活動，其合法權益不容侵犯，如果有其他單位或個人無端干擾醫院的正常運營，醫院可以依據此法規進行維權。同時，衛生計生行政部門在對二級醫院進行監管時，如檢查醫院的醫療質量、人員資質等方面，有獨立的執法權。

   • 各省、自治區、直轄市應當按照當地《醫療機構設置規劃》合理配置和合理利用醫療資源。這一規定要求在二級醫院資質辦理過程中，要考慮當地的整體醫療資源布局。例如，如果某個地區已經有過多的同類型二級醫院，可能會對新的二級醫院資質申請產生影響，主管部門會根據規劃進行綜合評估，以避免醫療資源的過度集中或浪費。

二、《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》

1. “兩證合一”政策

   • 簡化醫療機構審批申請材料、二級及以下醫療機構設置審批與職業登記“兩證合一”。這一政策對二級醫院資質辦理流程產生了重大影響。之前需要分別申請《醫療機構設置批準書》和《醫療機構執業許可證》，現在除三級醫院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳臺獨資醫療機構外，舉辦其他醫療機構（包括二級醫院）的，衛生健康行政部門不再核發《設置醫療機構批準書》，僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》。這大大簡化了審批流程，縮短了辦理時間，降低了社會資本進入醫療行業開辦二級醫院的門檻。例如，以前企業或個人要開辦二級醫院，需要先經過繁瑣的設置批準書申請流程，包括多輪審核和材料準備，現在可以直接進行執業登記相關的準備工作。

2. 支持社會辦醫

   • 這一通知體現了國家進一步落實“放管服”改革要求，支持社會辦醫的積極態度。在二級醫院資質辦理方面，社會資本在滿足相關條件下更容易進入醫療領域開辦二級醫院。例如，一些民間資本看好醫療市場，想要開辦特色二級專科醫院，如康復專科醫院或老年病專科醫院等，在新政策下，他們在資質辦理過程中會享受到更多的便利，審批流程的簡化使得他們能夠更快地將資金投入到醫院的建設和運營中。

二級醫院資質辦理成功案例

一、禪城區人民醫院

1. 醫院概況與升級之路

   • 禪城區作為佛山市的中心城區，常住人口約133萬人，禪城區人民醫院為區屬的二級醫院。該醫院新院區建設在政府的大力支持下緊鑼密鼓進行中，新的總院區總投資近26億元，規劃床位1000張，定位為三級甲等綜合醫院。這一案例表明，在地方政府的支持下，二級醫院有機會進行大規模的建設和升級。政府的資金投入為醫院的硬件設施改善提供了保障，例如可以購置更先進的醫療設備、建設現代化的病房和診療設施等。同時，也反映出二級醫院在滿足一定條件下，如具備良好的管理團隊、醫療技術水平逐步提升等，可以向更高等級的醫院發展，在資質辦理方面，從二級醫院向三級甲等醫院升級的過程中，需要按照更高等級醫院的標準進行籌備，包括人員資質提升、科室建設完善等。

二、北京展覽路醫院

1. 轉型康復醫院的成功經驗

   • 北京展覽路醫院轉型前是一家有著30多個臨床科室的二級綜合性公立醫院。由于其位于西直門地鐵站附近，方圓三公里之內有多家三級醫院，在綜合醫療服務上毫無競爭優勢，于是從綜合醫院轉型為康復醫院。在轉型過程中，醫院做了大量的前期工作，如在轄區內做了大量調查，其中包括轄區內4家三級醫院的科室設置和康復需求等情況，發現需求量最大的是手外科、骨關節科以及急性期手術病人的康復。這一案例說明二級醫院在面臨競爭壓力時，可以通過轉型來尋求新的發展機遇。在資質辦理方面，轉型為康復醫院需要重新調整醫院的功能定位，按照康復醫院的標準進行資質申請，包括調整人員結構，增加康復專業的醫護人員，配備康復相關的醫療設備等。

三、華中地區某城市二級綜合醫院

1. 虧損到盈利的轉型

   • 華中地區一家城市二級綜合醫院經營不善，每個月就虧損超200萬。新任院長到崗后，當即提出要創建康復醫院，憑借自己的背景，半年后順利掛牌。一年后，醫院從每月虧損超過200萬，扭虧為盈，全年總收入同比增幅 %，醫療服務收入同比增幅 %，出院人數同比增幅達 %。院內的神經康復科，從零開始，到如今一年可以實現1200萬的營收。這個案例顯示了二級醫院在面臨經營困境時，通過轉型改變資質類型（從綜合醫院轉型為康復醫院）可以實現經營狀況的扭轉。在轉型過程中，涉及到重新規劃醫院的服務內容，按照康復醫院的資質要求進行建設，如改造病房以適應康復患者的需求，招聘和培訓康復專業的醫護人員等。

二級醫院資質辦理常見問題及解決辦法

一、場地相關問題

1. 場地性質不符合要求

   • 問題描述：如果場地性質不是商業性質，不符合二級醫院開辦的要求。例如，一些企業想利用工業廠房改造為醫院，但工業用地性質無法滿足要求。

   • 解決辦法：需要重新尋找符合商業性質的場地。可以通過與商業地產開發商合作，租賃商業寫字樓或商業綜合體中的合適空間，或者購買符合商業性質的土地進行醫院建設。同時，在選址時要充分考慮場地的周邊環境，如交通便利性、與居民區的距離等因素。

2. 場地面積不足

   • 問題描述：場地面積達不到二級醫院的規模要求，導致無法滿足科室設置、病房數量等需求。比如，在一些城市中心區域，土地資源緊張，難以找到足夠大面積的場地。

   • 解決辦法：可以考慮整合周邊的場地資源，如相鄰的多個商鋪或寫字樓進行聯合改造。或者選擇城市郊區等土地資源相對充足的區域，但要注意解決好交通和配套設施的問題，以方便患者就醫。另外，在場地規劃時要合理利用空間，采用緊湊而高效的科室布局設計。

二、人員資質相關問題

1. 醫護人員數量不足

   • 問題描述：在申請資質時，發現醫護人員數量達不到二級醫院的要求。可能是由于招聘困難，或者對人員數量需求估計不足。例如，某些偏遠地區的二級醫院，難以吸引到足夠數量的有經驗的醫護人員。

   • 解決辦法：加強招聘工作，提高招聘待遇和福利，如提供更好的薪資、住房補貼、職業發展機會等。可以與醫學院校建立合作關系，定向培養和招聘醫護人員。同時，合理安排醫護人員的工作崗位，通過優化工作流程提高人員的工作效率，以彌補人員數量的不足。

2. 醫護人員資質不符合要求

   • 問題描述：部分醫護人員的資質不滿足二級醫院的標準，如醫生的職稱不夠、缺乏相關的主診資格備案等。

   • 解決辦法：對于職稱不夠的醫護人員，可以鼓勵他們參加職稱評定考試，醫院提供相應的培訓和學習支持。對于缺乏主診資格備案的情況，按照所在省的要求，及時辦理備案手續，如提交相關的工作經歷證明、培訓證書等材料。如果醫護人員的資質差距較大，可以考慮重新招聘符合要求的人員。

三、審批相關問題

1. 申請材料不齊全

   • 問題描述：在提交設置申請書或執業登記申請時，發現材料不齊全。例如，缺少場地的產權證明或租賃協議、醫護人員的資質證書復印件等。

   • 解決辦法：仔細核對審批部門要求的申請材料清單，逐一檢查并補充缺失的材料。建立材料審核機制，在提交申請前由專人負責審核材料的完整性和準確性。如果某些材料難以獲取，如場地的部分證明文件，可以與相關部門（如房產管理部門、土地管理部門）溝通協調，尋求解決辦法。

2. 審核不通過

   • 問題描述：經過審核后，申請未被批準。可能是因為醫院的規劃不符合當地的醫療資源布局，或者是醫院的硬件設施、人員資質等方面存在嚴重不足。

   • 解決辦法：如果是因為醫療資源布局問題，可以與當地衛生行政部門溝通，調整醫院的功能定位或服務范圍，以符合當地的規劃要求。如果是硬件設施或人員資質問題，根據審核部門的反饋意見，進行針對性的整改。例如，增加醫療設備的投入，提升醫護人員的資質水平，然后重新提交申請。