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2024-10-24 10:18:41
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衛生院作為醫療機構，其排污受到多方面規定的約束。
根據《醫院污水處理工程技術規范 - 中華人民共和國生態環境部》，規定了醫院污水處理工程在總體要求、工藝流程及技術參數、設備及材料、檢測與過程控制、輔助設施設計、勞動安全與職業衛生、施工與驗收、運行與維護等技術要求。這為衛生院污水處理提供了技術層面的規范，確保污水在排放前經過合理的處理流程。
《關于加快補齊醫療機構污水處理設施短板 提高污染治理能力的通知》（環辦水體〔2021〕19號，）指出，傳染病醫療機構、20張床位及以上的醫療機構，應按照《醫療機構水污染物排放標準》(GB 18466)相關規定，并參照《醫院污水處理工程技術規范》(HJ 2029)要求，科學確定污水處理設施的規模、工藝，確保出水達標排放；20張床位以下的醫療機構污水經消毒處理后方可排放。這明確了不同規模衛生院在污水處理設施建設和污水排放方面的基本要求，體現了“誰污染，誰治理”的原則。同時，該通知還強調了醫療機構應依法取得排污許可證，或填報排污登記表，并落實載明的各項生態環境管理要求。將污水處理設施運行維護納入醫療機構日常管理工作，依法建立健全醫療機構污水處理設施運行臺賬制度等內容，從管理方面對衛生院的排污進行了規范。
根據相關政策，衛生院通常是需要排污許可證的。
《排污許可管理條例》（3月1日起施行）規定，排污單位應當按證排污，排污行為必須與排污許可證相符。該條例根據污染物產生量、排放量和對環境的影響程度，實行分類管理，對影響較大的和較小的排污單位，分別實行重點管理和簡化管理。依法將水、大氣、土壤和固體廢物等污染要素納入許可管理，逐步將噪聲等污染要素通過修法全部納入管理，最終要實現環境要素的全覆蓋。
對于醫療機構，《排污許可證申請與核發技術規范 醫療機構》規定了醫療機構排污單位排污許可證申請與核發的基本情況填報要求、許可排放限值確定、實際排放量核算和合規判定的方法，以及自行監測、環境管理臺賬、排污許可執行報告等環境管理要求。這表明衛生院作為醫療機構的一種，在排污管理方面需要遵循相關規范，通常需要取得排污許可證，當然部分小型衛生院如果符合相關簡化管理規定，可能按照簡化程序進行管理，如只需填報排污登記表等，但總體上也是在排污許可管理的框架下。
衛生院辦理排污許可證需要滿足多方面條件。
一、基本情況填報要求方面
依據《排污許可證申請與核發技術規范 醫療機構》，衛生院需要準確填報基本情況。這包括衛生院的名稱、地址、法定代表人等基本信息，還需要詳細說明醫療服務的范圍和規模，例如床位數、門診量等信息，因為這些信息與污染物的產生量和排放量有一定關聯。同時，要明確衛生院的排污口位置、數量以及排放的污染物種類等信息，以便監管部門準確掌握衛生院的排污情況。
二、污染防治設施方面
污水處理設施
對于傳染病醫療機構、20張床位及以上的衛生院，應按照《醫療機構水污染物排放標準》(GB 18466)相關規定，并參照《醫院污水處理工程技術規范》(HJ 2020)要求，建設完善的污水處理設施。設施的規模和工藝要科學合理，確保能夠有效處理污水中的污染物，使其達到排放標準。例如，污水處理設施要具備去除有機物、消毒殺菌等功能，對污水中的化學需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、懸浮物（SS）以及病原體等進行有效處理。
20張床位以下的衛生院污水經消毒處理后方可排放，這就要求衛生院具備相應的消毒設備，如采用紫外線消毒、含氯消毒劑消毒等方式，確保污水中的病原體得到有效殺滅。
其他污染防治設施
三、自行監測能力方面
衛生院要具備自行監測的能力或者委托有資質的第三方進行監測。按照相關規定，要確定監測的污染物項目、監測的頻次等。例如，對于污水中的主要污染物，如COD、BOD、SS、氨氮、糞大腸菌群數等要定期進行監測。如果屬于重點排污單位，還需要依法安裝使用自動監測設備，并與當地生態環境部門聯網，以便監管部門實時掌握排污情況；對于有條件的非重點排污單位，也鼓勵安裝使用自動監測設備并聯網。
四、環境管理臺賬建立方面
衛生院需要依法建立健全醫療機構污水處理設施運行臺賬制度，規范記錄進出水水量、水質、消毒藥劑類型和使用量等信息。同時，對于醫療廢物的產生、收集、暫存、轉運等環節也要建立臺賬，記錄相關的日期、數量、去向等信息，以便追溯和管理。
一、管理嚴格程度方面
在一些經濟發達地區，如上海、廣東等地，由于環境管理的整體要求較高，對衛生院排污許可證的管理可能更為嚴格。這些地區可能會對衛生院的污染物排放標準要求更嚴，例如對于污水中的某些特殊污染物或者新興污染物的排放限制可能會提前制定并實施。在排污許可證的核發過程中，審核也可能更加細致，對衛生院提交的申請材料，如污染防治設施的運行情況、自行監測計劃等內容的審查標準更高。
而在一些經濟相對欠發達地區，雖然也遵循國家的基本規定，但在具體執行過程中，可能在管理的精細度上稍遜一籌。不過隨著國家對環境治理的整體推進，這些地區也在不斷提高管理要求，逐步縮小與發達地區的差距。
二、重點關注污染物方面
某些地區可能因為當地的環境特點而對衛生院排污中的特定污染物重點關注。例如，在水資源較為緊張的地區，可能會更加關注衛生院污水中的水資源回收利用情況，要求衛生院在排污許可證的相關要求中體現對水資源的節約和循環利用措施，如設置中水回用設施等。
在空氣質量要求較高的地區，可能會對衛生院的廢氣排放，尤其是揮發性有機物（VOCs）等的排放控制提出更嚴格的要求，在排污許可證中明確規定相應的減排措施和監測要求。
三、支持與幫扶政策方面
部分地區為了鼓勵衛生院積極辦理排污許可證并提升環境管理水平，會出臺一些支持政策。例如，一些地方政府可能會提供資金補貼，用于衛生院建設或升級污染防治設施，以滿足排污許可證的要求。像某些地區對衛生院安裝污水自動監測設備給予一定比例的資金補貼。
還有些地區會組織專門的培訓和技術指導，幫助衛生院理解和執行排污許可證的相關要求。例如，開展關于如何準確填報排污許可證申請信息、如何建立有效的環境管理臺賬等方面的培訓課程，而在其他地區可能缺乏這樣系統的支持政策。
一、案例一：合規辦理與良好管理的衛生院
某發達地區的衛生院A，床位數為50張。在辦理排污許可證過程中，嚴格按照當地環保部門的要求進行操作。
在基本情況填報方面，詳細準確地提供了衛生院的各類信息，包括醫療科室設置、醫護人員數量等，因為這些信息有助于評估污染物產生的潛在因素。
污染防治設施建設完善，其污水處理設施按照《醫療機構水污染物排放標準》(GB 18466)的高標準建設，采用了先進的生物處理和深度消毒工藝，確保污水達標排放。同時，醫療廢物的收集、暫存和轉運管理規范，有專門的暫存間，分類存放不同類型的醫療廢物，并與有資質的處置單位簽訂了長期合同。
自行監測方面，該衛生院配備了專業的監測人員和設備，按照規定的頻次對污水中的各項污染物進行監測，并且定期將監測數據上報給當地環保部門。由于其屬于重點排污單位，還安裝了自動監測設備并與環保部門聯網，實現了實時監控。
在環境管理臺賬方面，臺賬記錄詳細完整，從污水的進水水質、水量，到消毒藥劑的使用量，再到醫療廢物的產生量、轉運日期等信息都一一記錄在案。這種規范的管理使得該衛生院在排污許可證的管理下，實現了良好的環境管理效果，也為當地其他衛生院樹立了榜樣。
啟示：這個案例表明，衛生院只要嚴格按照排污許可證的要求，在各個環節做好管理工作，就能夠實現合法排污并對環境起到保護作用。同時也說明，發達地區的嚴格管理要求雖然看似繁瑣，但有助于提升衛生院的環境管理水平。
二、案例二：違規排污的衛生院案例
衛生院B位于某欠發達地區，床位數為30張。該衛生院在排污許可證管理方面存在諸多問題。
在基本情況填報時，故意隱瞞了部分科室的醫療服務內容，導致對污染物產生量的評估不準確。
其污水處理設施簡陋，僅進行簡單的消毒處理，沒有按照要求建設完整的污水處理工藝，污水中的有機物和懸浮物等指標經常超標排放。
自行監測方面，沒有按照規定的頻次進行監測，也未建立有效的監測數據記錄，更沒有安裝自動監測設備。
在環境管理臺賬方面，臺賬記錄混亂，很多數據缺失或者造假。當地環保部門在檢查中發現這些問題后，依據《排污許可管理條例》及相關法律法規，對該衛生院進行了嚴厲的處罰，包括責令限期整改、處以罰款等措施。
啟示：這個案例反映出部分衛生院對排污許可證管理的不重視，以及在環境管理方面存在僥幸心理。無論是發達地區還是欠發達地區，衛生院都必須遵守排污許可證的相關規定，否則將面臨嚴重的法律后果。同時也提醒監管部門，需要加強對衛生院排污許可證的監管力度，尤其是對一些容易被忽視的欠發達地區的衛生院。
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