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2024-08-06 09:01:09
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各類資質· 許可證· 備案辦理
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餐飲服務許可證變更申請書
申請人信息
申請人名稱:請填寫申請人的全稱,與工商行政部門核定的名稱一致。
經濟性質:請選擇申請人的經濟性質,如國有企業、集體企業、有限責任公司、股份有限公司、個體工商戶等。
加工經營場所面積:請填寫與食品制作供應直接或間接相關的場所面積,包括食品處理區面積、非食品處理區面積和就餐場所面積。
聯系方式:請填寫申請人的詳細地址、電話、傳真、郵箱及其他聯系方式。
法定代表人信息:請填寫法定代表人的姓名、聯系方式及身份證號碼。
負責人信息:請填寫負責人的姓名、聯系方式及身份證號碼。
業主信息:請填寫業主的姓名、聯系方式及身份證號碼。
委托代理人信息:如有委托代理人,請填寫代理人的姓名、聯系方式及身份證號碼。
申請變更的內容1. 原許可項目:請列出當前持有的餐飲服務許可證上的許可項目。
變更說明:請詳細說明需要變更的具體內容,如單位名稱、法定代表人、負責人、業主、地址門牌號、許可類別、備注項目、布局流程、主要衛生設施等。
申請變更后許可項目:請列出申請變更后的所有許可項目。
附申報資料1. 原《餐飲服務許可證》復印件:請提供當前持有的餐飲服務許可證的復印件。
新的法定代表人(負責人或業主)身份證復印件:如變更法定代表人、負責人或業主,請提供新的身份證復印件及相關證明材料。
不屬于被限定人員的說明資料:如適用,請提供相關說明資料。
更改后的經營場所平面布局流程圖:如涉及經營場所布局流程的變更,請提供新的平面布局流程圖。
委托人及受委托人身份證復印件:如委托他人辦理,請提供委托人及受委托人的身份證復印件。
其他材料:根據具體情況,提供食品藥品監督管理部門要求的其他材料。
填寫說明1. 填寫要求:本申請書需用碳素筆或打印填寫,文字要求簡練、清楚,不得有涂改現象,空格處以“無”字填寫。
注意事項1. 如實填報:請確保所填信息真實、準確,如有虛假信息,可能會影響申請結果。
提交完整材料:請確保提交的所有材料齊全且清晰,以免影響審批進度。
變更時限:如需變更餐飲服務許可證的相關內容,請在變化發生后10個工作日內向原發證機關申請變更。
聲明
本人(單位)承諾所提供的所有信息及材料真實、有效,并愿意承擔因提供虛假信息所引起的一切法律責任。
簽名及日期申請人簽名(蓋章):
日期:
受理意見受理人簽名:
日期:
審批意見審批人簽名:
日期:
備注1. 具體要求請以當地食品藥品監督管理部門的規定為準。
附件清單1. 原《餐飲服務許可證》復印件2. 新的法定代表人(負責人或業主)身份證復印件3. 不屬于被限定人員的說明資料4. 更改后的經營場所平面布局流程圖5. 委托人及受委托人身份證復印件6. 其他材料(如有)
請將上述附件材料一并提交至當地食品藥品監督管理部門,以便進行審核和變更手續。
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