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2024-07-31 08:54:20
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生產許可證延期申請書
申請單位：___
取證單位：___
經辦人：_
聯系電話：_
填寫日期：_
國家安全生產監督管理局制
填寫說明
適用范圍：本申請書適用于金屬與非金屬礦山企業、地質勘探企業、采掘施工企業及礦山生產系統和獨立尾礦庫依照非煤礦礦山企業安全生產許可證實施辦法第二十二條的規定申請直接辦理安全生產許可證的延期手續。
填寫要求：申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。
編號與日期：申請書封面的申請編號、申請日期、受理編號、受理日期由發證機關填寫，其余各項由申請單位填寫。
經辦人與聯系電話：經辦人是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；聯系電話是指經辦人的電話。
申請單位與取證單位：企業申請直接辦理安全生產許可證的延期手續只填寫申請單位欄中的內容；企業為其所屬的作業單位、生產設施、生產系統申請直接辦理安全生產許可證的延期手續應填寫申請書表格中申請單位和取證單位欄中的內容，不填寫申請單位欄內的原許可證編號內容。
申請延期意見：申請書表格中的申請延期意見欄按照非煤礦礦山企業安全生產許可證實施辦法第二十二條的規定填寫申請直接辦理安全生產許可證延期手續的理由。
提交材料：申請單位應同時提交原安全生產許可證副本及申請安全生產許可證直接延期的報告。
申請單位信息
| 項目 | 內容 || --- | --- || 單位名稱 | || 法定代表人 | |
| 地址 | || 郵政編碼 | || 聯系電話 | || 傳真 | || 經濟類型 | || 主管部門 | || 開戶銀行 | || 銀行賬號 | |
取證單位信息
| 項目 | 內容 || --- | --- || 單位名稱 | || 法定代表人 | || 地址 | || 郵政編碼 | || 聯系電話 | || 傳真 | || 經濟類型 | || 主管部門 | || 開戶銀行 | || 銀行賬號 | |
申請延期意見
根據《非煤礦礦山企業安全生產許可證實施辦法》第二十二條的規定，具體理由如下：
__（填寫申請延期的具體理由）。
__（填寫申請延期的具體理由）。
__（填寫申請延期的具體理由）。
申請單位聲明
本單位承諾，所提供的所有信息和材料均真實、準確、完整。如有虛假，愿意承擔相應的法律責任。
申請單位（蓋章）：___
法定代表人（簽字）：___
日期：___
發證機關意見
受理編號：___
受理日期：___
發證機關（蓋章）：___
經辦人（簽字）：___
日期：___
備注
本申請書的其他內容由申請安全生產許可證的單位填寫。
本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。
申請單位應當確保所填寫的信息真實、準確、完整，并承擔相應的法律責任。
請將上述申請書及相關材料提交至國家安全生產監督管理局，以便進行審核和辦理延期手續。如有任何疑問或需要進一步的幫助，請聯系經辦人：_, 聯系電話：_。
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