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三級醫師查房資質

  • 作者

    好順佳集團

  • 發布時間

    2024-09-12 09:42:57

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內容摘要:三級醫師查房資質三級醫師查房制度是醫院內部的一種醫療管理制度,其目的是通過不同級別的醫師共同參與患者的診療過程,以確保患者得到高質...

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三級醫師查房資質

三級醫師查房制度是醫院內部的一種醫療管理制度,其目的是通過不同級別的醫師共同參與患者的診療過程,以確保患者得到高質量的醫療服務。以下是關于三級醫師查房資質的詳細解釋:

1. 醫師級別與職責

主任醫師或副主任醫師- 職責:作為第三級醫師,他們需要每周至少查房2次,重點審查和決定急、危、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃;決定重大手術及特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查醫囑、病歷的書寫質量;結合臨床病例考核下級醫師、實習醫師對“三基”掌握情況,進行必要的示教工作;分析病例,講解有關重點疾病的新進展,聽取醫師、護士對醫療、護理的意見。

主治醫師- 職責:作為第二級醫師,他們需要每周至少查房3次,應有管床醫師或進修醫師、實習醫師參加。對所管患者進行系統查房,內容包括:系統了解住院患者的病情變化,進行全面體格檢查,檢查醫囑執行情況及治療效果,特別要對新入院、手術前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進行重點檢查;聽取管床醫師及其他醫師對診斷、治療的分析及計劃;決定一般手術和必要的檢查及治療;決定出院、轉科、會診;有計劃的檢查管床醫師病歷書寫質量及醫囑,糾正其中的錯誤和不準確的記錄;聽取患者對醫護人員的意見。

住院醫師

  • 職責:作為第一級醫師,他們在工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次。重點巡視危重、新入院、疑難、待診斷的患者,同時巡視一般患者。應在24小時內完成入院記錄,做好知情告知。查看輔助檢查報告單,分析結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫囑執行情況;書寫病程記錄。對上級醫師的查房內容應準確記錄,及時執行。對診斷、治療或合并軀體疾病的患者及時向上級醫師匯報。觀察患者飲食情況。

2. 查房周期與內容

查房周期- 住院醫師:工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次。

  • 主治醫師:每周至少查房3次。

  • 主任醫師/副主任醫師:每周至少查房2次。

查房內容- 住院醫師:日常診察患者癥狀及其變化,以及對治療的各種反應,認真評估,掌握病人病情變化,并及時向上級醫師匯報。

  • 主治醫師:系統了解住院患者的病情變化,進行全面體格檢查,檢查醫囑執行情況及治療效果,特別要對新入院、手術前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進行重點檢查;聽取管床醫師及其他醫師對診斷、治療的分析及計劃;決定一般手術和必要的檢查及治療;決定出院、轉科、會診;有計劃的檢查管床醫師病歷書寫質量及醫囑,糾正其中的錯誤和不準確的記錄;聽取患者對醫護人員的意見。

  • 主任醫師/副主任醫師:審查和決定急、危、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃;決定重大手術及特殊檢查及治療;決定邀請院外會診;抽查醫囑、病歷的書寫質量;結合臨床病例考核下級醫師、實習醫師對“三基”掌握情況,進行必要的示教工作;分析病例,講解有關重點疾病的新進展,聽取醫師、護士對醫療、護理的意見。

3. 查房時的準備工作與要求

  • 準備工作:醫護人員在查房前要做好準備工作,如病歷、影像學等有關檢查資料及所需檢查器材等。查房須認真負責,并自上而下逐級嚴格要求,主管醫師報告簡要病史,診治經過、當前病情并提出需要解決的問題。

  • 查房要求:查房時,各級人員應合理站位,查房醫師在患者右側,以便體檢;主管醫師(主治或住院醫師、進修生、實習生)站在查房醫師對面,醫囑記錄者位于查房醫師的外側,其他人員圍床而站。查房時應嚴肅認真,參加人員應關閉手機或調為靜音,任何人不得相互私語或做小動作,保證查房的嚴肅性及查房的質量。醫師應尊重患者,注意儀表,保護患者隱私,并加強與患者溝通。

4. 查房記錄與反饋

  • 查房記錄:每次查房后,管床醫師應及時詳細將查房情況,患者的生命體征、主要陽性體征及其變化、有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見記錄于病程記錄之內,并請上級醫師簽名。

  • 反饋機制:下級醫師遇疑難危重或者特殊病例應及時向上級醫師報告,上級醫師應隨時聽取、檢查、指導下級醫師的診療工作,并應親自查看病人,及時決定診療方案。

5. 特殊情況的處理

  • 危重患者:對于危重患者,管床醫師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時及時請上級醫師臨時檢查患者。

  • 節假日查房:節假日期間病房應安排值班人員,各科室每天至少保證一名住院醫師及以上職稱人員查房,值班醫師每天要進行病房巡視,注意觀察危重患者的病情變化,及時與上級醫師保持聯系。

6. 醫療質量管理

  • 科主任的領導:科主任(或者副主任醫師)在查房制度中起到領導作用,他們需要每周至少查房1次,并且在查房過程中,所有醫師都應服從科主任的工作安排。

  • 院領導的監督:院領導以及各職能科室負責人,應有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。

通過上述詳細的解釋,、嚴謹的醫療管理制度,它通過不同級別的醫師共同參與患者的診療過程,確保患者能夠得到及時、準確、有效的醫療服務。這種制度不僅有助于提高醫療質量,還能促進醫務人員之間的合作與交流,從而更好地服務于患者。

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